Información sobre el bupropion
- De qué se trata?
- Cómo funciona?
- Para quien esta recomendado este
medicamento?
- Cuál es su eficacia?
- Bupropion y otros
anti-depresores
- Contra-Indicaciones
del bupropion
- Efectos secundarios
del bupropion
- Tratamiento
- bupropion, embarazo y
lactáncia
- Una toma combinada
es posible?
- Precio
- bupropion un medicamento
controvertido
- Consultar
testimonios de nuestros utilizadores
- Para saber mas y
referencias
De qué se trata?
Este medicamento,
contiene clorhidrato de bupropion, está destinado a las personas que desean
dejar de fumar. Solo bajo prescripción médica y desde hace poco tiempo.
En los Estados Unidos, este medicamento estaba prescrito en dosis más elevadas
como antidepresivo desde hace muchos años. Se comprobó que era poco eficaz
contra la depresión, pero se advirtió que la sustancia que contenía acompañaba
a una disminución de las ganas de fumar, al punto de dejarlo.Desde entonces un
cierto número de estudios científicos, han demostrado la eficacia de este
producto para detener el tabaquismo.
Cómo funciona?
Los
mecanismos precisos del modo de acción del bupropion, no están totalmente
aclarados. Sabemos que se trata a niveles de los mediadores de células
cerebrales, tales como la noradrenalína y la dopamína. El bupropion disminuye las
ganas de fumar, los efectos agradables sentidos al fumar y los síntomas de la
falta de nicotina. Limita también el aumento de peso que sobreviene
frecuentemente al dejar el tabaco.
Para quien esta recomendado este medicamento?
Está
destinado a los fumadores que han decidido dejar de fumar y la dependencia al
tabaco es importante. Este medicamento necesita un apoyo médico, así como un
plan para dejar el tabaco. Está particularmente recomendado para las personas
que presentan contraindicaciones a los sustitutos nicotínicos, que hayan tenido
fracasos con estos últimos ó que tienen antecedentes de depresión.
Es el
médico el que juzga cual es la ayuda farmacológica mejor adaptada a sus
necesidades.
Cuál es su eficacia?
La tasa de
éxito en un año para el bupropion se sitúa entre el 23 y 30%. A titulo de
comparación, ciertas combinaciones de sustitutos nicotínicos (parches y goma de
mascar ó parches y spray nasal) con una eficacia comparable de entre 18 y 27%
de tasa de abstinencia.
Contra-indicación del bupropion
Existen
contra-indicaciones absolutas al bupropion que son imperativas a respetar:
Hipersensibilidad al producto, epilepsia, tumor cerebral, trastorno grave del
comportamiento alimenticio (bulimia nerviosa, anorexia mental), dependencia al
alcohol, sedantes y drogas ilegales, ciertos medicamentos (IMAO inhivitadores
de la mono-amino-oxidase). Existe también situaciones donde es posible utilizar
el bupropion con precaución a menudo una dosis reducida, si el medico estima que
las ventajas del bupropion son superiores a los riesgos: insuficiencia renal,
insuficiencia hepática, alcoholismo, traumatismo craneal, falta de sueño, la
toma de ciertos medicamentos (antidepresores, neurolépticos,teofilina,
tramadol, antimalaricos, quinolones, corticoides por vía oral ó inyectable
Solo
su medico tratante puede prescribir el bupropion.
Infórmele bien de todos los
medicamentos que usted toma, de modo que pueda ajustarse a su tratamiento.
Efectos secundarios del bupropion
- Insomnio en el 25 al 65% de los
casos
- Sequedad en la boca
- Agitación, ansiedad, excitación
- Depresión
- Temblores
- Dolor de cabeza
- Vértigo
- Taquicardia, dolores en el
tórax
- Dolores abdominales, vómitos,
estreñimiento
- Erupciones en la piel
- Urticarias angioedema
- Muy raramente crisis epiléptica
(riesgo 1 por 1000)
Importante :
muchos de estos efectos secundarios pueden ser atribuidos al mismo tabaquismo.
Tratamiento
En acuerdo
con su medico la toma de bupropion debe empezar entre 7 y 14 días antes de la fecha
que usted ha fijado para dejar de fumar, tiempo para permitir a la sustancia
desarrollar sus efectos.
- Durante 6 días tomará 1 comprimido de bupropion de
150 mg, por la mañana..
- A partir del 7° día de tratamiento deberá tomar 2
comprimidos por día, uno al levantarse y otro a medio día, esto durante 6
semanas. Hay que respetar un periodo de 8 horas entre las dos tomas del bupropion. Nunca tomar el medicamento por las noches (insomnio) si olvida
alguna toma es mejor esperar al día siguiente por la mañana. En total
seguirá un tratamiento entre 7 y 9 semanas.
- · En caso de efectos
secundarios prolongados e importantes, no pare el tratamiento sin
consultar con su medico tratante, Es posible de reducir la dosis a 1
comprimido diario, así se reducen los efectos secundarios y la eficacia es
casi la misma para dejar de fumar.
Bupropion, embarazo y lactancia
Como con
muchos medicamentos no hay muchos datos sobre los efectos del bupropion en los
humanos. No hay efecto toxico conocido del bupropion en el desarrollo del bebé
durante el embarazo, sobre todo de malformación. Mismo si es preferible
utilizarlo fuera de embarazo, es posible administrarlo durante el embarazo
.Háblelo con su ginecólogo y lleguen a la mejor solución. Hay que considerar la
toxicidad del tabaco durante el embarazo, está demostrado que aumenta el riesgo
de aborto y nacimientos prematuros.Si tiene previsto un embarazo, cuente con
una semana aproximadamente para la eliminación del bupropion una vez que haya
parado las tomas. Dado que el principio activo del bupropion pasa a la leche
materna, la lactación está desaconsejada durante su administración.
Una toma combinada es posible?
La
asociación del bupropion con la utilización de sustitutos nicotínicos es posible.
Pero una mayor eficacia no está demostrada científicamente.
Bupropion un medicamento controvertido
Regularmente en los medios de comunicación la
información sobre el bupropion suscitan la controversia y las inquietudes del
público. De cara a las diferentes informaciones y controversias aparecidas
últimamente en los medios de comunicación a propósito de éste medicamento, aquí
está la opinión del Doctor J.P. Humair :
El anuncio reciente de los peligros mortales del bupropion
en Gran Bretaña, es un ejemplo típico de distorsión de información de cara a la
salud tan seguido hecho por los medios de comunicación. Estos en efecto han
transformado la información “57 muertes durante ó después de la toma del bupropion”
en una información con mas gancho “57 muertes debidas al bupropion”.
He remontado hasta la fuente de información y basándome en los datos
disponibles a propósito del bupropion, me atrevo a decir las precisiones siguientes
:
- Las 57
muertes no son mas que notificaciones de muertes de personas tomando o
hayan tomado recientemente bupropion en la agencia británica de control de
medicamentos.
- Estas
notificaciones son un proceso normal de control de todos los medicamentos
y los números son siempre mayores poco después de la introducción de un
nuevo medicamento.
- Estas
notificaciones hacen el objeto de una investigación que no han demostrado
por el momento ninguna relación de la causa a efecto entre el bupropion y
estas muertes.
- La
mayoría de las personas muertas tenían una enfermedad explicando su
muerte, un gran numero debido al tabaquismo.
- Igual
las personas que pararon de fumar (con ó sin bupropion) han podido desarrollar
una nueva enfermedad debida al tabaco porque el riesgo solo disminuye
progresivamente en unos años.
- Todos
los estudios llevados hasta aquí han demostrado que no hay diferencia en
el numero de muertes entre los fumadores utilizadores de bupropion y esos que
tomaban un placebo
- Este
medicamento es utilizado para dejar de fumar en los Estados Unidos y en
Canadá al menos desde hace 5 años y nunca se ha demostrado la existencia
de muertes debido al bupropion.
- Si
estas muertes fueran atribuidas al bupropion (cosa que actualmente no es el
caso) el riesgo es ínfimo (57/4000.000, o sea 0.014%) y sin comparación
con el riesgo enorme de muertes debido al tabaco que es el 50%!.
En resumen
que los medios de comunicación se preocupan mas de vender su información que de
la salud pública, metiendo miedo a la populación. Por otro lado hay que dudar
seriamente de la imparcialidad de los medios de comunicación a propósito del
tabaquismo porque están financieramente muy dependientes de la industria del
tabaco donde ellos también meten sus anuncios.
Bupropion y otros antidepresores para dejar de fumar
Para algunos
fumadores, el cigarrillo sirve manifiestamente como agente antidepresor.
Incluso dejar de fumar precipita ó agrava un estado depresivo. Este vínculo
entre el tabaco y depresión ha llevado a los científicos a someter a un test la
utilización de antidepresores para la ayuda a dejar de fumar.
Entre estos
antidepresores, los más conocidos se encuentran la fluoxetina (“Prozac”) y la
nortriptilina (“Pamelor” ó “Aventil”). En cuanto al Bupropion (“Zyban”), es muy
poco utilizado contra la depresión en Europa a causa de sus efectos
secundarios. Pero se ha constatado que a dosis relativamente bajas, puede
cortar las ganas de fumar.
Analizando
la literatura científica internacional, los buscadores de la Cochrane
Collaboration han identificado treinta estudios sobre la utilización de
antidepresores para dejar de fumar, Veinte concerniente el bupropion, cinco la
nortriptilina y dos la fluoxetina ( antidepresores menos conocidos -
moclobemide, paroxetina, sertralina y venlafaxina - Hacen objeto de estudios
separados).
Los
resultados son claros. Tanto el bupropion como la nortriptilina, doblan las
oportunidades para dejar de fumar. Con respecto al placebo ó la ausencia de
tratamiento. Por el contrario, las otras sustancias analizadas y comprendida la
fluoxetina no favorecen el dejar de fumar a largo plazo (medido 6 a 12 meses
después del tratamiento).
Para el
bupropion, estudios han demostrado que media dosis (1 pastilla o sea 150mg por
día) es tan eficaz como la dosis entera (2 pastillas o sea 300mg por día). En
primer lugar la dosis entera permite a más gente dejar de fumar. Pero un año
mas tarde no se constata diferencias entre los que han tomado 150mg y los que
tomaron 300mg por día. Otros estudios han demostrado que no sirve de nada la
prolongación del tratamiento mas allá de las siete semanas normalmente
recomendadas para el bupropion..
La
utilización simultánea del bupropion y el parche de nicotina, ha sido analizado
en dos estudios que han dado diferentes resultados. En el primero, dio en una
aumentación de oportunidades para dejar la adicción, pero en el segundo, ningún
efecto suplementario fue constatado.
En el
conjunto, el 10% de las personas tratadas con bupropion han interrumpido el
tratamiento a causa de los efectos secundarios. Los principales problemas
citados era el insomnio (un tercio de todos los pacientes) sensación de boca
seca (10%) y náuseas. El bupropion no debe ser nunca recetado a personas con
antecedentes convulsivos. Si esta regla es respetada, los riesgos de convulsión
son aproximadamente de uno por mil. Los riegos de reacción alérgica son del
mismo orden (0.1 a 0.3%).
Entre las
miles de personas bajo bupropion seguidas en estos estudios, no ha habido
ninguna muerte sospechosa, Pero como otros medicamentos, una sobredosis de
bupropion es ciertamente peligrosa. Puesto que la prensa popular había hecho
estado de muertes ligadas a la ingestión de este medicamento, buscadores
científicos americanos nombrados por Cochrana Collaboration interrogaron su
sistema nacional de vigilancia toxicologíca. En el conjunto de los Estados
Unidos, encontraron cinco casos mortales en dos años (1998-1999). Todos fueron
presuntos suicidios y un solo caso presentaba el equivalente americano del
Zyban (“Wellbutrin sustained release”). Los otros cuatro casos estaban ligados
a la utilización de “Wellbutrin” standar una formula mas antigua donde el
conjunto del medicamento vuelve a hacerse disponible en lugar dejarlo poco a
poco.
A nuestro
conocimiento la nortiptrilina esta recetada únicamente contra la depresión en
Europa. El bupropion -bajo vigilancia medical- es el único antidepresor que
podemos recomendar para dejar de fumar. Los sustitutos nicotínicos tienen una
eficacidad parecida y provocan pocos efectos secundarios.
Fuente: http://www.stoptabac.ch
Traducido del francés por José Antonio Jaén con la colaboración de Ana Sánchez.
Corregido y adaptado por José Manuel Sánchez
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