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¿Cómo actúan
los tratamientos de sustitución de la nicotina?
- La nicotina cuando es inhalada con el humo del tabaco crea una dependencia física.
- La falta de nicotina puede llevar a síntomas desagradables de adicción: necesidad urgente de fumar, irritación, depresión, dificultad en la concentración, ansiedad, trastornos del sueño, dolor de cabeza, aumento de peso, mayor apetito…
- Los sustitutos nicotínicos compensan en parte la nicotina que necesitaba su organismo cuando fumaba.
- Disminuyen los síntomas de adicción y le permiten concentrarse sobre el aspecto social y mental de la consumición de cigarrillos. Así puede dejar de fumar más fácilmente.
- Comparativamente a un tratamiento ficticio (Placebo) el tratamiento de sustitución de nicotina dobla las posibilidades de dejar de fumar.
- Al dejar de fumar, evita la inhalación de alquitrán, monóxido de carbono, los gases irritantes que contiene el humo.
Aviso: Los tratamientos a base de
nicotina son medicamentos. Lea el prospecto.
 Princípio: El
parche es un esparadrapo que contiene nicotina. Utilizado una vez al día,
simple y discreto, el parche difumina cantidades controladas de nicotina a
través de la piel. Convienen para los fumadores teniendo hábitos regulares.
Presentación : El
parche existe en 3 dosificaciones, según las marcas (15mg-10mg-5mg ó 21mg
(Fuerte)-14mg (Mediano)-7mg(ligero). Se pega por la mañana al despertar y
debe llevarse sea 24 horas ó 16 horas. El máximo de nicotina en la sangre se
obtiene de 6 a 8 horas después de pegar el parche.
Utilización : Pegar
el parche en una superficie de la piel seca y sin bellos (brazo, muslo,
tronco, cadera, omóplato). Cambiar cada día de sitio donde pega el parche.
Respete un intervalo de una semana antes de pegar el parche en la misma zona.
Puede tomar una ducha o un baño con el parche, puesto que es impermeable. Si
se despega el parche fíjelo con esparadrapo por encima.
Duración
del tratamiento: De 8 semanas a 3 meses máximo.
Si siente muchas ganas de fumar puede aumentar la dosis ó utilizar además
otro sustituto de la nicotina (goma de mascar, pastilla de chupar, microtab,
inhalador). El parche está en venta libre en farmacias (cajas de 14 piezas) ó
prescripción médica.
Efectos no
deseados: el parche de nicotina no provoca
ningún efecto no deseado serio. Se observan efectos no deseados en un
utilizador sobre 5, particularmente al principio del tratamiento. Se trata de
sarpullidos y escozores en la piel locales y pasajeros, que desaparecen en
las 48 horas después de retirado el parche. Los otros efectos son vértigos,
dolor de cabeza, náuseas, mareos, insomnio, aumentación de la frecuencia
cardiaca.
Importante : No
interrumpir el tratamiento prematuramente, ya que disminuye mucho las
posibilidades de éxito.
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 Principio : Las
gomas de mascar liberan cantidades controladas de nicotina en la boca. La
nicotina que se traga no es absorbida, ya que es destruida por el hígado. El
máximo de nicotina en la sangre (7-8 NG/ML) se obtiene 30 minutos después del
principio de la masticación, esto corresponde a una cantidad mucho menor y
una difusión más lenta que cuando se fuma un cigarrillo (20-25 NG/ML en 5
minutos).  Presentación : Las
gomas de mascar existen en dos dosis –4mg para muy fumadores (más de 20
cigarrillos por día) y 2mg para medianos y pequeños fumadores-. Según las
marcas, encuentra varios aromas, (menta, limón, frutas, original).Debe saber
que solo la mitad de la dosis es absorbida realmente, por ejemplo si toma una
goma de 2mg no absorberá más que 1mg de nicotina.
Utilización : Puede
tomarlo regularmente durante la jornada ó solamente cuando las ganas le
atenazan. Por ser tan flexibles, están recomendadas para los fumadores
irregulares. Tome como máximo 10
gomas por día. Si siente más ganas de fumar tome mas gomas, ó utilice
al mismo tiempo sea parches sea un inhalador de nicotina. Si fuma menos de 20
cigarrillos puede economizar, cortando las gomas de 4mg en dos y masticar
media goma.
Importante:
Para un resultado óptimo, siga las siguientes instrucciones :
Una masticación demasiado rápida, libera una
cantidad muy importante de nicotina, un gusto fuerte y picante, una
disminución de la eficacia de la goma, el hipo ó aun dolor de estomago.
Evite beber café ó zumos de frutas (ácido) antes y
durante la toma de goma, ya que estas bebidas disminuyen la eficacia.
Duración
del tratamiento : De 8 semanas a 3 meses máximo.
Disponible en venta libre en farmacias, (embalaje de 30 ó 105 piezas) ó
prescripción médica.
Efectos no
deseados: Las gomas no provocan
efectos no deseados serios. Se observa en un utilizador sobre 5,
particularmente al principio del tratamiento. Se trata de vértigos, dolor de
cabeza, náuseas, ardores de estomago, hipo, dolor de encías, inflamación de
la boca y la garganta. La mayoría de estos efectos pueden evitarse si mastica
la goma según las instrucciones aquí arriba.
Importante : No
interrumpir el tratamiento prematuramente, ya que disminuye mucho las
posibilidades de éxito.
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 Principio : Bajo la
lengua, el comprimido se disuelve lentamente, difundiendo cantidades
controladas de nicotina en la boca. Su utilización es discreta y flexible.
Presentación :
Comprimido 2mg, con distribuidor practico.
Utilización: Ponga el
comprimido bajo la lengua y déjelo fundir 20 minutos. El efecto sentido es
individual. Si es muy fuerte, el comprimido puede ser escupido antes de estar
completamente disuelto.
Duracion
del tratamiento: De 8 semanas a 3 meses máximo.
Disponible en venta libre en farmacias (embalaje de 30 piezas), ó
prescripción médica.
Efectos no
deseados: Las pastillas de chupar no
provocan efectos no deseados serios. Se observa en un utilizador sobre 5, particularmente
al principio del tratamiento. Se trata de vértigos, dolor de cabeza, náuseas,
insomnio, síntomas de resfriado, aftas (llaguitas en la boca).
Importante
: No interrumpir el tratamiento prematuramente, ya
que disminuye mucho las posibilidades de éxito.
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 Principio : Se
trata de una alternativa más discreta que las gomas de mascar.
Presentación
: Las pastillas de chupar existen en 1mg (aroma
menta). Una pastilla de 1mg equivale a una goma de mascar de 2mg.
Utilización : Si fuma
menos de 20 cigarrillos por día, 8 a 12 pastillas por día son suficientes .No
tomar, más de 15 pastillas por día. La ración cotidiana debe ser reducida
progresivamente, al máximo, dos meses desde el principio de la cura. Si fuma
más de 20 cigarrillos por día, las gomas de mascar de 4mg están recomendadas
en los dos primeros meses, puede pasar después a las pastillas de chupar de
1mg, con la reducción progresiva de la ración cotidiana.
Duración
del tratamiento : De 8 semanas a 3 meses máximo.
Disponible en venta libre en farmacias, ó prescripción médica.
Efectos no
deseados : Las pastillas de chupar no
provocan efectos no deseados serios. Se observa en un utilizador sobre 5,
particularmente al principio del tratamiento. Se trata de vértigos, dolor de
cabeza, náuseas, insomnio, síntomas de resfriado, aftas (llaguitas en la
boca).
Importante : No
interrumpir el tratamiento prematuramente, ya que disminuye mucho las
posibilidades de éxito.
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 Principio : Un
medio activo que combate a la vez la adicción a la nicotina y el hábito
gestual. El inhalador disminuye las ganas de fumar y reproduce el ritual del
gesto y la inhalación.
Presentación : Se
trata de una clase de porta-cigarrillos, del cual aspiramos un vapor de
nicotina. El material de utilización del inhalador, está compuesto de 3
elementos: 1) Una caja de 42 recargas. Cada recarga contiene una esponja
impregnada de 10mg de nicotina (sabor menta), solamente 5mg son absorbidos.
2) Un tubo de plástico blanco parecido a un porta-cigarrillos, en el cual se
inserta las recargas de nicotina. 3) Una caja de seguridad, que permite
llevar las recargas y el tubo, en el bolsillo ó en un bolso de mano.
 Utilización : Aspirar
bocanadas de vapor de nicotina. Coger bocanadas mas frecuentemente que con un
cigarrillo, cada bocanada libera menos nicotina que con un cigarrillo: 10 ó
20 bocanadas del inhalador dan la misma cantidad de nicotina que una calada
de cigarrillo. El máximo de nicotina en la sangre se obtiene 20 minutos
después del principio de la inhalación, así que más lentamente que cuando
fuma un cigarrillo (10 minutos aprox.). Utilizar al menos 6 recargas de
nicotina por día, hasta 12 recargas. Puede aspirar el vapor y dejarlo en la
boca, así como inhalar profundamente en los pulmones. La cantidad de nicotina
absorbida es la misma en los dos casos. La nicotina sobre todo es absorbida
por la mucosa de la boca.
Duracion del
tratamiento: De 8 semanas a 3 meses máximo. Disponible únicamente bajo
prescripción médica.
Efectos no
deseados : Ningún efecto no deseado en el
uso del inhalador. Los efectos secundarios posibles pero raros son: dolor de
cabeza, náuseas y ardores de estomago. Puede sentir irritación en la boca y
la garganta así como una ligera tos.
Importante : No
interrumpir el tratamiento prematuramente, ya que disminuye mucho las
posibilidades de éxito.
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¿A FAVOR Y EN CONTRA?
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RESPUESTAS DEL DOCTOR J.-P. HUMAIR
"He
intentado dejar de fumar por la vía del parche, sin éxito: Los momentos de
falta eran demasiado duros para soportar. ¿Es posible utilizar, un parche y
otro producto de sustitución (goma, inhalador...) al mismo tiempo?"
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Si, es
posible y más eficaz asociar un parche con otro sustituto nicotínico (Goma,
pastillas, Inhalador, spray nasal) Estos se toman para pasar los momentos
difíciles. Está muy recomendado sobre todo para los grandes fumadores (más de
30-40 cig/día) y para aquellos que el parche solo no es suficiente.
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"He
intentado dejar de fumar con un parche de 21mg y Chicles de nicotina, pero me
es imposible: pero siempre con ganas. Fumo más de 35 cig/día sin filtro.
¿Puedo ponerme dos parches de 21mg al mismo tiempo ?
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El
problema con los parches, es que hacen falta 2 ó 3 días para que hagan pleno
efecto. En su situación, una combinación parche 21mg con goma de 4mg (ó spray
nasal) a tomar muy regularmente al principio, o sea cada 30-60 minutos, es
preferible.
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"Puede
decirme si podemos utilizar el parche con el bupropion. Después de varias
tentativas, sigo intentándolo aún y quisiera saber si tengo más
posibilidades, asociando los dos."
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Es posible
de asociar el bupropion (Zyban) con un parche de nicotina ó cualquier
sustituto nicotínico. Hasta hoy hay solo dos estudios sobre la asociación del
bupropion (Zyban) con un parche de nicotina, un estudio ha demostrado que la
asociación de los dos tratamientos, es más eficaz que el bupropion solo, así
como el otro no ha medido la diferencia de eficacia. En caso de decaída con
otros métodos, esta asociación es bastante propuesta por los médicos.
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"He
dejado de fumar con la ayuda de parches, mas tarde he cambiados los parches
por los chicles de nicotina de 2mg (6 por día de media). ¡Esto hace ahora 8
meses que utilizo sustitutos nicotínicos! ¿Es peligroso para mi salud?"
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No, la
nicotina no es peligrosa para su salud, puesto que la nicotina no es la causa
de las enfermedades del tabaco. Además, las dosis que toma, son inferiores a
las dosis de nicotina absorbidas fumando. Por el contrario la nicotina es
responsable de la dependencia y probablemente es dependiente de los chicles.
Es de todas formas preferible a la retoma del tabaco. Intente de todas formas
dejarlo muy progresivamente, a razón de 1 menos cada semana. Analice cuando
los toma y encuentre otros medios que los chicles, en esas situaciones.
Encontrará un pleno de sugerencias en los folletos de este sitio.
Fuente: http://www.stoptabac.ch Traducido del francés por José Antonio Jaén con la colaboración de Ana Sánchez. Corregido y adaptado por José Manuel Sánchez |
